控制性促排卵是一种利用促排卵药物和辅助药物控制卵泡生成和发育的技术，目的是为了获得理想的卵子数量和质量，是辅助生殖技术治疗不孕症不可替代的。借卵试管婴儿控制排卵方案一般包括四种用药方案：长方案、短方案、微刺激和自然周期。以下是对这四种方案的简要介绍。联勤保障部第九十六医院生殖医学中心刘海平。

　　长周期方案：在前一个月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），它有四个主要作用：抑制LH早期高峰，避免促排卵周期的早期排卵，同步发育多个卵子，提高子宫内膜对胚胎的耐受性。在GnRHa用药后的第14-16天，即当前月经周期的第3天开始使用促排卵药物，随后不定期进行B超监测卵泡生长和抽血测定雌激素水平，并根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应，相应调整促排卵药物的剂量；直到试管婴儿医生说卵泡成熟，当天（通常在晚上）注射5000-10000IU的HCG以促进排卵。-注射HCG36小时后（注射HCG的第二天早上8点），进行取卵。

　　长方案由于其较高和稳定的成功率，适合于卵巢功能良好的患者。

　　短方案。案有哪些？哪些患者分别适合？在月经第2天开始使用GnRHa，此时利用GnRHa的正向调节作用，即GnRHa使用初期（1-3天左右）是促进体内FSH和LH的分泌，从而增强促排卵作用；在GnRHa使用后期（卵泡逐渐长大成熟），逐渐转变为降调作用；在月经第3天开始使用促排卵药物。赠卵试管婴儿的控制性超排卵方根据B超和雌激素结果调整促排卵药物的剂量；当天（一般在晚上）注射5000-10000IU的HCG，促进卵子成熟；HCG注射后36小时（HCG注射后第3天36小时（HCG注射后第3天上午8点），进行取卵。

　　短方案适用于老年患者或卵巢反应不佳的患者。如果这些患者使用长方案，由于下调效应对自身促卵泡激素分泌的抑制，他们可能会有较少的卵泡产生，或有较少的卵泡生长，所以短方案更适合于老年患者或卵巢反应差的患者。

　　微刺激方案。这是一种促排卵方案，不涉及垂体的降调或升调。对卵巢的刺激作用相对较弱，主要是与借卵试管婴儿的常规治疗方案相比，患者只使用少量的药物，通过减少外源性对卵泡发育的干扰，获得的少数卵子可能是经过 "筛选 "的，因为它们在卵泡发育过程中经历了 "自然选择"。试管婴儿医生希望获得的卵子比传统的 "超排卵 "收集的卵子质量更好。

　　目前，微刺激方案不能成为所有患者的首选，因为其成功率不如常规方案稳定，可以作为常规促排卵方案的有益补充。

　　自然周期方案。这意味着不使用药物刺激卵巢诱导排卵，也就是说，每个月有一个卵子在女性的自然状态下成熟，然后通过人工技术从体内排出。有四个优点：可以获得自然成熟的卵子；自然激素诱导的子宫内膜环境更有利于胚胎植入；没有卵巢过度刺激和多胎妊娠；节省药物费用。缺点如下：必须通过反复监测接近排卵期的LH峰值来估计排卵的准确时间，在临床工作中比较麻烦，可操作性差，往往取不到卵子；只能获得一个卵子，如果取卵失败，就不能获得卵子；在培养操作的其他环节可能出现问题，以致没有胚胎可供移植。

　　自然周期适用于排卵周期异常、怀疑因排卵而导致卵子质量下降的患者；对促排卵药物无反应或不敏感、排卵后未能获得更多卵子的患者等。对于卵巢功能正常的患者，目前不提倡使用自然周期取卵。

　　总之，促排卵方案多种多样，试管婴儿医生需要考虑患者的卵巢功能和病史回顾，制定合适的促排卵方案，实施个体化治疗，保护患者的最大利益。